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 2022-10-31 16:19  


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在美国做试管婴儿并不是所有人都是走一样的流程,而是根据每一位客户的身体状况制定个性化的试管周期方案的。因为一个正确的试管婴儿方案不仅不会让您在试管流程中走弯路,而且还能提高试管婴儿的成功率。而作为成功率排名全球前列的美国试管婴儿,又是如何进行方案制定的呢?有何特别之处?下面我们就来详细了解一下。

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做试管婴儿一共有几种方案?

常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。

试管婴儿促排方案的区别

1.长方案

适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药。隔日取卵。

优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率比较高。

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2.短方案

适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),延后1-2天给予给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,后期检测同长方案。直到注射HCG(夜针)时停药。此方案简单灵活,疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

优点:流程简单,疗程短。大约从治疗用药开始,15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排,或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能抑制过强,导致获卵少的情况。

3.超长方案

适用人群:主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症,子宫粘膜病变(如子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生)

流程:月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂(达必佳,达菲林,贝依,抑那通,曲普瑞林等),28~35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准,开始用Gn(果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长,费用较高。

优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

4.拮抗剂方案

从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵后,于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂(思则凯,欧加利等)至HCG日。此方案疗程时间同短方案,用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。

5.超短方案

适用人群:超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),用药4-5天后停药,延后1-2天给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。

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6.黄体期促排卵

适用人群:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。

流程:取卵当日,不进行黄体支持,取卵后3~4天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。

优点:随时可以进入取卵周期,一个月经周期有两次去取卵机会。

做试管婴儿一共有几种方案?常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的患者。促排卵方案需要医生根据患者的年龄、卵巢储备功能、身高、体重等指标综合分析后,个体化制定,针对性用药,没有所谓的成功率最高的促排卵方案。

不论是选择什么方案做促排,患者自身的状态都是最重要的。要在试管前调理好自身状态,用科学备孕的方式吃好、睡好、运动好、保持好心态。

冷冻胚胎移植周期分为以下2个周期:自然周期、人工周期。其中自然周期是要根据排卵的时间来推测子宫内膜接受期的,从而确定冻胚移植时间,保证胚胎与子宫内膜发育同步。所以接受这种方案的姐妹们,需要在当月通过B超监测卵泡发育。

自然周期的患者就是是根据患者自身的排卵时间、激素情况来确定冻胚移植的时间。一般需要回医院监测4~6次。排卵后可以自己形成黄体,因此医生只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。不需要打针的。但是时间不好掌握,有可能需要来院次数较多,也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。

人工周期方案的患者,是通过药物来控制移植时间的,所有去医院监测的次数大概在3~4次左右。相比自然周期,回院就诊次数明显减少。由于是药物控制,因此可以调整的时间也相对宽裕,比如患者明天有事无法回院诊治,那么继续用药,后天再来也可以。是需要通过外源性激素来控制子宫内膜的转化,主要通过B超来检测内膜厚度和形态的变化,来确定子宫内膜的接受期,从而决定冻胚移植时间。

除去这两种方案,还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等,这些方案相对使用范围较窄,适合使用的患者也较少。总之,使用任何一种方案来进行冷冻胚胎移植,一是要根据自身条件,二是要听从医生的建议。

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