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2022-11-27 09:17作者：admin

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试管婴儿移植阶段是很关键的，能不能受孕成功就要看移植后着床阶段是否能成功了。一般而言，只要胚胎着床，那么就代表受孕成功。着床失败，则可以等待下一次的试管婴儿移植了。那么，试管婴儿移植后着床失败的原因有哪些呢?

其实，胚胎着床失败在辅助生殖过程中并不罕见，甚至是经历了多个周期，并且移植了多枚“优质”胚胎仍出现妊娠失败。

今天，就来为大家说说，胚胎着床失败的原因都哪些？以及应对方法。

胚胎因素

胚胎着床是一个胚胎和子宫内膜建立紧密联系的复杂过程，这个过程中任一环节发生异常，都会导致着床失败。目前比较明确的因素包括胚胎和母体两大因素。

我们先来看一下，有关胚胎的因素有哪些：

染色体异常

染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。胚胎染色体异常可以发生在配子发生至受精过程的任何环节。有时候即便是夫妻染色体检查均正常，胚胎也会有染色体变异。

在重复试管婴儿助孕失败的案例中，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。

高龄女性的卵母细胞非整倍体发生率逐渐增高，是35岁以上妇女IVF着床失败的重要原因之一。

透明带相关

包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。

如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

体外培养环境不好

体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。

母体因素

子宫构造异常

如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有纵膈）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。

子宫内膜薄

曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄（点此复习“子宫内膜薄怎么办？”）。

子宫腔持续积水

输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。

其他因素

内分泌紊乱导致代谢异常从各个方面影响了胚胎着床；肥胖、焦虑等等也会降低胚胎着床率。

如何应对

选择发育潜能高的胚胎

进行移植

是否采取囊胚培养？是否选择胚胎植入前遗传学筛查（PGS）对胚胎进行染色体非整倍体分析？是否有必要进行基因芯片检测？是否采取二步移植？是否采取辅助孵化（AH）？等等。

改善子宫内膜的容受性

包括宫腔镜下子宫内膜“激活”等，其原理是子宫内膜损伤后，启动自身修复的过程与胚胎着床类似，可激发内膜再生，但对于具体实施的时间、次数及效果仍有争议。还有一些试验型手段目前临床效果不明。

尽量避免医源性的

早期胚胎丢失

应慎重考虑移植胚胎的数目，年轻女性、身材矮小者、有宫颈锥切手术史、子宫发育异常（如单角子宫）等患者应选择单胚胎或囊胚移植。

纠正全身性疾病

辅助生殖治疗前准父母应进行全面检查，一旦发现可能影响胚胎着床与发育的问题（如糖尿病、甲亢等）都应该在孕前治疗，必要时孕期延续治疗及积极监测。

胚胎质量问题并不是移植前是优质胚胎它的着床就一定成功，可能由于其它问题影响，导致胚胎不那么优秀，影响到着床。

夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。

1、子宫构造异常

子宫的构造异常，比如：子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫腔内肌瘤等都会影响到胚胎的着床。

2、子宫内膜薄

子宫内膜薄是影响着床的常见因素，而导致子宫内膜薄的原因有：人流刮宫，血液循环不好或月经不正常等这些都会造成子宫内膜薄。

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3、子宫腔持续积水

如果输卵管不通及水肿是会造成子宫腔内积水，而输卵管尾端阻塞造成积水导致输卵管内的积水往子宫腔流。持续性的子宫腔积水会导致胚胎着床失败。

4、子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白

子宫腔内某种细胞素的量过多或过少、子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的质量不好或是量不够，都是会影响胚胎的着床。

5、自体免疫疾病或血栓形成的体质

自体免疫疾病或血栓形成体质这两种情况和习惯性流产是相关的，但是是否会影响胚胎着床目前还没有研究表明。

一般情况下，胚胎移植后生殖医疗专家会为女性注射黄体酮，以达到黄体功能与胚胎的发育同步。子宫腔问题常见的如子宫收缩，由于移植后(包括自然怀孕后)几天内，子宫收缩可能会使胚胎不着床或着床后又处于游离状态。所以黄体支持主要是加强子宫内膜的功能，防止宫外孕和流产的发生。如果自身的内分泌水平达不到是有很大可能造成胚胎不能着床而降低试管婴儿成功率的。

试管婴儿能否成功的最主要原因是保证移植的胚胎是健康的。做到这一点最主要技术就是第三代试管婴儿胚胎植入前遗传学疾病诊断、筛查PGD/PGS和胚胎移植技术。对遗传学疾病做出准确的判断(包括染色体异常、患有/携带家族遗传学疾病)，只有健康的胚胎才能孕育出健康的宝宝。